(趣旨)

第1条　この要綱は、介護保険法(平成9年法律第123号。以下「法」という。)第51条第1項の規定による高額介護サービス費及び法第61条第1項の規定による高額介護予防サービス費(以下「高額介護サービス費」という。)の支給を行う際の特例(以下「高額介護サービス費等受領委任払」という。)に関し必要な事項を定めるものとする。

(高額介護サービス費等受領委任払)

第2条　この要綱において「高額介護サービス費等受領委任払」とは、法第8条第25項に規定する介護保険施設(以下「介護保険施設」という。)で法第48条第1項に規定する施設サービス(以下「施設サービス」という。)を受け、高額介護サービス費等の支給を受けることができる被保険者であって、高額介護サービス費等に相当する自己負担金の支払が困難であると村長が認めるものが、当該施設サービスに要した費用に係る高額介護サービス費等の受領の権限を、当該介護保険施設に委任することをいう。

(適用の申請)

第3条　高額介護サービス費等受領委任払の適用を受けようとする被保険者は、介護保険施設の同意を得た後、介護保険高額介護サービス費等受領委任払承認申請書(様式第1号)を村長に提出しなければならない。

(適用又は不適用の決定)

第4条　村長は、前条の規定による適用の申請があったときは、これを審査し、高額介護サービス費等受領委任払について、適用又は不適用を決定する。

(適用の除外)

第5条　高額介護サービス費等受領委任払は、交通事故等の第三者行為による給付と認められるときは、適用しないものとする。

(支給の申請)

第6条　高額介護サービス費等の受領委任を受けている介護保険施設は、高額介護サービス費等の支給を申請する被保険者からの介護保険高額介護サービス費等支給申請書(様式第4号。以下「申請書」という。)及び介護保険高額介護サービス費等支給申請一覧表(様式第5号)を添付の上、介護保険高額介護サービス費等請求書(様式第6号。以下「請求書」という。)を、当該施設サービスを受けた月の翌月の末日までに村長に提出しなければならない。ただし、申請書の添付は、当該被保険者の当該年度の受領委任適用日以降最初の申請のみとし、2回目以降は省略することができるものとする。

(支給決定及び支払)

第7条　村長は、新潟県国民健康保険団体連合会で審査決定された高額介護サービス費等の支給額に基づき、適用決定者に係る高額介護サービス費等の支給を決定したときは、当該介護保険施設に介護保険高額介護サービス費等受領委任払支給決定及び払込通知書(様式第7号)により通知するとともに、当該高額介護サービス費等を当該介護保険施設の指定する金融機関の口座に振り込むものとする。

(協定の締結)

第8条　この要綱の円滑な実施を図るため、村長は、当該介護保険施設と介護保険高額介護サービス費等受領委任払に関する協定書(様式第8号)を締結するものとする。

(その他)

第9条　この要綱に定めるもののほか、必要な事項は、別に定める。